Macular Infarction Associated with Reactive Arthritis

A 53-year-old woman visited the Department of Rheumatology with a chief complaint of a 3-day history of fever and chills and also presented with pain occuring in both knees at the time of outpatient visit. Based on rheumatologic and hematological lab studies, ultrasonography, and a needle aspiration biopsy of the articular cavity, the patient was diagnosed with reactive arthritis. On hospitalization day 3, consultation with the Department of Ophthalmology was requested regarding decreased visual acuity lasting for 3 days. Upon ophthalmologic examination, the corrected visual acuity was 0.1 in the right eye and 0.05 in the left eye. Upon slit lamp microscopy, there were no abnormal findings in the anterior segment. Upon fundus examination, however, there were yellow-white lesions in the macular area of both eyes. Fluorescein angiographywas performed to assess the macular lesions, and the findings were suggestive of macular infarction in both eyes. Due to a lack of other underlying disease, a past surgical history, and a past history of drug administration, the patient was diagnosed with macular infarction in both eyes associated with reactive arthritis. To date, there have been no other such cases reported. In a patient with reactive arthritis, we experienced a case of macular infarction in both eyes, which occurred without association with a past history of specific drug use or underlying disease. Herein, we report our case, with a review of the literature.

Role of HLA B27 in diagnosis of seronegative spondyloarthropathies.

Seronegative Spondyloarthropathies (SSA) is a very common problem in our area. The main aim of present study was (1) to find the HLA B27 positivity in patients presenting with sacroileitis (2) to see the correlation of B27 positivity on haematological, radiological and extra articular manifestations. Total 110 patients of SSA were studied between July 2004 to June 2005. Routine haematological and immunological test were done by standard method. Total positivity of B27 in SSA was 43.63%, HLA B27 positivity was higher in children (68.75%). Sex wise analysis of B27 positive cases showed that 81.81% B27 positive patients were males. In HLA B27 positive cases lower spine, hip, sacroiliac, shoulder and knee joints were more involved (77.08%, 79.16%, 79.16%, 37.50% and 50.00% respectively). Urinary tract infection (UTI), diarrhoea and constipation were more common in B27 positive cases. Leukocytosis of neutrophilic type (33.33%), raised ESR (77.55%)., CRP positivity (63.63%) and anaemia (65.00%) were seen more frequently in B27 positive cases. In bilateral sacroiliitis diagnosed by X-ray, only 69.23% patient were B27 positive. Our study concludes that HLA B 27 positivity is higher in SSA seen in childhood and in young adult males. B27 positive patients have more severe disease and systemic manifestation Hence, male patients specially young adolescent or young adults with sacroileitis must be subjected for B27 typing.

Macular degeneration in a case of Reiter's disease.

Posterior uveitis is not a documented feature of Reiter's disease. We describe here a patient of Reiter's disease, who after a bout of dysentery in January 2002 developed macular edema of the right eye with visual acuity of 6/36. In December 2002, she was found to have phlyctenular conjunctivitis. In June 2004, when she reported with scaly plaques over both palms, repeat ophthalmological examination revealed macular degeneration of the right eye. The simultaneous occurrence of Reiter's disease and macular degeneration in this patient may be fortuitous but the immunological basis of both diseases suggests a possible association.

Concurrence of Sjogren's Syndrome in a Patient with Chlamydia-induced Reactive Arthritis: An Unusual Finding

A 40-year-old Korean man presented with painful swelling and tenderness of both ankle joints as well as the plantar surfaces of both feet, along with inflammatory back pain, and a purulent discharge from the urethral orifice. The patient also complained of sicca-like symptoms including dry eyes and dry mouth. An immunological analysis revealed a high titer of rheumatoid factor, positive results for antinuclear antibody and anti-Ro antibody, and a positive result for HLA-B27. An antibody titer for Chlamydia was also significantly increased. Positive results of the Schirmer's test and for keratoconjunctivitis sicca were confirmed by an ophthalmologist. These clinical manifestations were compatible with Chlamydia-induced reactive arthritis (ReA) accompanied by Sjogren's syndrome (SS). This is the first report of the combination of these two distinct disease entities in the Korean population.

Artritis reactiva después de tratamiento con BCG para cáncer de vejiga / Reactive arthritis after treatment with BCG for bladder cancer

La inmunoterapia con bacilo de Calmette -Guerin (BCG) intravesical es utilizada para tratamiento de cáncer de vejiga. La artritis posterior a esta terapia ha sido reportada como efecto secundario raro. Describimos el caso de un hombre de 73 años que desarrolló artritis en rodillas, tobillos e interfalángicas después de la aplicación de BCG intravesical

Uveítes anteriores näo granulomatosas, espondiloartropatias e HLA-B27 / Non granulomatous anterior uveitis, spondyloarthropathies and human leukocyte antigens - B27 (HLA-B27)

Com o objetivo de estudar os portadores de uveítes anterioes näo granulomatosas, suas relaçöes com as espondiloartropatias e com os antígenos leucocitários humanos - B27 (HLA-B27), foi elaborado o presente estudo numa populaçäo de 100 pacientes com a oftalmopatia. Dentre eles, 38 apresentaram uma patologia do grupo das espondiloartropatias como doença de base: Espondilite anquilosante (11 pacientes), Sindrome de Reiter (5 pacientes), Artrite psoriásica (1 paciente), Espondiloartropatia indiferenciada (15 pacientes) e Espondiloartropatia "inter-relacionada" (6 pacientes). Dos 100 pacientes avaliados, a pesquisa do HLA-B27 foi positiva em 26 (26 por cento) ocorrendo em 10 (16,1 por cento) dentre os 62 pacientes que näo apresentaram espondiloartropatia e em 16 (42,1 por cento) dos 38 enfermos que mostraram uma espondiloartropatia como doença de base. Assim, um portador de uveíte anterior näo granulomatosa e do antigeno HLA-B27 tem 3,8 vezez mais chances de cursar com uma espondiloartropatia do que um indivíduo cujo HLA-B27 é negativo (p<0,05). A comparaçäo de grupos de pacientes com uveíte anterior näo granulomatosa caracterizados pela presença ou ausência de espondiloartropatias e pela positividade ou negatividade para o HLA-B27, levou às seguintes conclusöes: a) os homens teem 4,7 vezez mais chances de apresentar positividade para o HLA-B27 do que as mulheres (p=0,003); b) os pacientes do sexo masculino portadores do HLA-B27 têm 8,4 vezes mais chances de portar uma espondiloartropatia do que os pacientes do sexo feminino (p=0,02); c) independentemente da positividade do HLA-B27, os homens têm 3,1 vezes mais chances de desenvolver uma espondiloartropatia do que as mulheres (p=0,01); d) näo se observou associaçäo entre a cor do paciente e a positividade do HLA-B27, independente da presença ou ausência de espondiloartropatia; e) caracteristicamente a uveíte anterior associada ao HLA-B27, independente da presença ou ausência de espondiloartropatia; e) caracteristicamente a uveíte anterior associada ao HLA-B27, independente da presença ou ausência de espondiloartropatia, é unilateral ou unilateral alternante (p<0,05); f) näo há associaçäo entre recorrência da uveíte e positividade para o HLA-B27, independente da presença ou ausência de espondiloartropatia. Dentre os 100 pacientes com uveíte anterior, em 37 deles houve evoluçäo para a forma crônica de uveíte...

El ecocardiograma en la evaluacion del compromiso cardíaco en las espondiloartropatias seronegativas / Echocardiography in the evaluation of cardiac involvement in seronegative spondylo-arthropathies

Se estudió compromiso cardíaco en pacientes con espondiloartropatías seronegativas utilizando la ecodopplercardiografía. De los 35 pacientes, 20 eran portadores de espondilitis anquilosantes, 10 de síndrome de Reiter y 5 presentaban artritis psoriásica. Se estudiaron 21 hombres y 14 mujeres de entre 17 y 68 años. La mayoría (65,71 por ceinto) no presentaba sintomatología cardíaca y 12 (34, 29 por ciento) eran oligosintomáticos. El sintoma predominante era palpitaciones. Todos fueron sometidos a un estudo ecodoppler y electrocardiográfico. El ecocardiograma mostró alteraciones en 19 pacientes (54, 29 por ciento), de ellos, el 28,50 por ciento era asintomáticos y el 25,71 por ciento presentaba síntomas cardiovasculares. El examen bidimensional fue el que detectó mayor número de alteraciones (17/19-84,47 por ciento), en tanto que el Doppler pulsado detectó 10 de los 19 (52,63 por ceinto) y unidimensional (9/19-47,36 por ciento). La válvula aórtica estaba comprometida en 10 pacientes (28,58 por ciento) de los que 7 tenían engrosamiento y 3 calcificación; la válvula mitral mostraba alteraciones en 11 enfermos (57,89 por ciento), engrosamientos en 9, calcificación en 1 y prolapso en 2. No se observaron alteraciones en las válvulas tricúspide y pulmonar. El Doppler pulsado detectó 4 insuficiencias aórticas y 3 mitrales. El compromiso valvular aórtico estaba presente en 8 (40 por ciento) de los pacientes con espondilitis anquilosante. El examen electrocardiográfico presentó una bradicardia sinusal, un bloqueo aurículo-ventricular de 1er grado, un bloqueo de rama derecha y 19 casos con ATc prolongado. El ecocardiograma demostró ser un método no invasivo de gran utilidad para revelar alteraciones cardíacas en los pacientes con espondiloartropatías seropnegativas

Síndrome da pseudotromboflebite na síndrome de Reiter / Pseudothrombophlebitis syndrome in Reiter's syndrome

Apesar de há muitos anos reconhecida, a síndrome da pseudotromboflebite apresenta dificuldades diagnósticas, sendo, muitas vezes, clinicamente indistinguível da verdadeira tromboflebite. O autor descreve um caso de rotura recidivante de cisto de Baker, levando a síndrome da pseudotromboflebite, em uma paciente com síndrome de Reiter. Discute aspectos atuais com relaçäo ao diagnóstico e tratamento. Conclui que esta síndrome deve ser lembrada naqueles pacientes com quadro clínico de tromboflebite de membro inferior e artropatia de joelho

Síndrome de Reiter: análisis de 4 casos clínicos / Reiter's syndrome: analysis of 4 clinical cases

El síndrome de Reiter (SR) está descrito clásicamente como una triada compuesta por artritis, uretritis y conjuntivitis. No obstante, existen casos de SR incompletos y otros que además presentan compromiso mucocutáneo, pleural, pericárdico, inclusi amiloidosis secundaria. A pesar de que su etiología no ha sido establecida con certeza, se sabe que un proceso infeccioso de vías urogenitales o enteral, más una predisposición genética, podrían desencadenar el cuadro. Presentamos a 4 pacientes de sexo masculino, de edades que fluctúan entre los 22 y 36 años. Al momento de consultar, 3 tuvieron antecedentes de uretritis y 2 de un cuadro diarreico agudo. En los 4 casos hubo compromiso poliarticular, siendo más frecuente en rodilla, hombro y cadera. La afección cutánea sucedió en 3 casos: un paciente presentó placas eritematoescamosas en cuero cabelludo, indistinguibles de psoriasis vulgar, y en otrso segmentos del cuerpo, 2 exhibieron la clásica balanitis circinada y uno mostró una lesión peneana eritematosa inespecífica. el compromiso conjuntival estuvo presente en 3 casos. Entre los exámenes de laboratorio destacan el HLA-B27 (+) (2 casos), cifras elevadas de VHS (4 casos) y leucocitosis (2 casos). En 2 casos de afección cutánea se tomó biopsia de la lesión, cuyo estudio histológico reveló hallazgos compatibles con SR. Ningún caso poseía anticuerpos anti VIH. No pudo identificarse agente infeccioso causal de uretritis y/o enteritis, tanto por cultivo como por examen serológico. De todos los casos, uno se trató con bromocriptina, teniendo como respuesta favorable el compromiso auricular, no así el mucocutáneo. Finalmente, hacemos notar que, en ciertos casos de SR con manifestaciones cutáneas, existe una dificultas para el diagnóstico diferencial entre sta patología y la psoriasis

Reiter como manifestaçäo inicial da síndrome de imunodeficiência adquirida / Reiter as a initial manifestation of acquired immunodeficiency syndrome

Os autores relatam um caso de síndrome de Reiter e SIDA, em que a enfermedade reumática precedeu em aproximadamente um ano o aparecimento da imunodeficiência clínica. Eles comentam possíveis aspectos epidemiológicos e imunológicos da concomitância

Subluxaçäo atlanto-axial e síndrome de Reiter: apresentaçäo de um caso e revisäo da literatura / Atlanto-axial dislocation and Reiter's syndrome: presentation of a case and review of literature

O presente relato descreve uma paciente com síndrome de Reiter e subluxaçäo atlanto-axial que desenvolveu compressäo da medula espinhal. A literatura sobre esse assunto é revisada